期刊简介
中华医学会主办，重庆医科大学第二临床学院病毒性肝炎研究所承办。本刊是全国性学术期刊，反映了肝脏疾病基础研究和临床实践的最新水平，报道了国内最新研究成果,介绍了国际学术动态,促进国际国内学术交流。内容包括肝脏疾病的病原学、流行病学、病理、病理生理、免疫学、发病机理、 临床诊断治疗及预防的实践经验和研究成果,以及新技术、新方法的重要进展。杂志适合县级以上医疗卫生机构从事肝病防治研究及临床实践的医务人员、预防和基础科研工作者阅读。
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首页>中华肝脏病杂志
- 杂志名称：中华肝脏病杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1007-3418
- 国内刊号：50-1113/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 知网收录(中), 文摘与引文数据库, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CA 化学文摘(美)
拉米夫定停药后慢性乙型肝炎复发的临床特点及相关因素
张晓红；林国莉；朱建芸；陈黎；杨绍基；肖杰生
关键词：肝炎, 乙型, 慢性, 拉米夫定, 停药, 复发
摘要：目的研究拉米夫定停药后慢性乙型肝炎复发病例的临床特点和相关因素.方法随访调查拉米夫定停药后复发的慢性乙型肝炎患者,记录用药前病程、诊断,拉米夫定用量、疗程、疗效、停药原因,用药前、停药时和复发后的生化指标、免疫学指标、病毒学指标及YMDD变异、前C区变异情况及预后.结果46例纳入研究,其中32.6%疗程不足52周;停药时93.6%乙型肝炎病毒(HBV)DNA转阴者复发时均阳转,6.4%未转阴者复发时HBV DNA上升超过2个对数级;71.7%(33/46)患者自行停药;医生指导停药的患者中61.5%(8/13)未随访.71.7%(33/46)复发时病情较用药前加重,其YMDD变异率为78.8%(x2=23.23,P＜0.01)和前C区变异率为84.8%(x2=21.04,P＜0.01),均高于未加重者;复发的时间中位数为12周,与停药时丙氨酸氨基转移酶(ALT)(r=0.32,P＜0.05)相关;复发时的病情与年龄(r=0.40,P＜0.01)及YMDD变异(r=0.31,P＜0.05)相关.预后与年龄(r=0.49,P＜0.01),服药前诊断(r=0.39,P＜0.01)、总胆红素(TBiI)(r=0.46,P＜0.05)、ALT(r=0.32,P＜0.05),停药时乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阴转(r=0.31,P＜0.05),复发时TBil(r=0.55,P＜0.01)及凝血酶原活动度(r=0.57,P＜0.01)相关.结论大部分患者没有按照我国拉米夫定临床应用专家组指导意见用药和停药,复发可能主要是由于HBV DNA再度活跃复制引起肝脏炎症活动所致;YMDD和(或)前C区变异可能是复发时肝损害加重的因素之一.患者年龄、服药前的诊断、服药前T Bil与A L T水平、停药时HB eAg是否阴转、复发时TBil及凝血酶原活动度水平影响预后.
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