期刊简介
中华医学会主办，重庆医科大学第二临床学院病毒性肝炎研究所承办。本刊是全国性学术期刊，反映了肝脏疾病基础研究和临床实践的最新水平，报道了国内最新研究成果,介绍了国际学术动态,促进国际国内学术交流。内容包括肝脏疾病的病原学、流行病学、病理、病理生理、免疫学、发病机理、 临床诊断治疗及预防的实践经验和研究成果,以及新技术、新方法的重要进展。杂志适合县级以上医疗卫生机构从事肝病防治研究及临床实践的医务人员、预防和基础科研工作者阅读。
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首页>中华肝脏病杂志
- 杂志名称：中华肝脏病杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1007-3418
- 国内刊号：50-1113/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 知网收录(中), 文摘与引文数据库, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CA 化学文摘(美)
拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的耐药分析及处理
徐辉；陈杨；何伶俐；雷秉钧；雷学忠
关键词：肝炎, 乙型, 慢性, 治疗, 拉米夫定, 药物耐受, 病毒, 阿德福韦酯
摘要：目的 探讨拉米夫定长期治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的耐药因素及其耐药后处理措施,为合理应用拉米夫定提供依据.方法 2001年9月-2010年1月应用拉米夫定初治的CHB患者383例,治疗观察满1年.其中发生病毒学突破或反弹患者129例,分为换用阿德福韦酯治疗组和加用阿德福韦酯治疗组.疗效评估包括血清HBV病毒学、血清HBV免疫学、血生物化学应答,观察时间至少1年.定性资料采用X2检验,反弹时间分布关系用生存分析曲线描述.结果383例CHB患者3个月、半年、1、2、3年以及3年后HBV DNA阴转率分别为40.7%、55.6%、59.5%、56.7%、55.9%和55.6%.HBeAg血清学转换62例,占22.6%.原发耐药12例,突破反弹129例,累计耐药率为36.8%,累计反弹率为34.8%.基线高病毒载量、基线ALT水平<2倍正常值上限、治疗24周时的病毒学低应答,与较高的反弹率相关,X2值分别为35.716、8.728和43.534,P值均<0.01.病毒学突破反弹发生在1年半内112例(86.8%),2年内123例(95.3%),5年以后未再发现病毒学突破反弹患者.129例病毒学突破反弹的患者予以换用阿德福韦酯或加用阿德福韦酯继续治疗,换药和加药后的再次阴转率分别为22.7%(15/66)和58.7%(37/63),病毒学应答率分别为59.1%(39/66)和87.3%(55/63),x2值分别为17.364和12.975,P值均<0.01,差异有统计学意义.结论拉米夫定初始治疗的CHB患者,耐药反弹主要发生在2年以内,对于拉米夫定耐药的CHB患者,拉米夫定联合阿德福韦酯比单用阿德福韦酯治疗可取得更好的疗效.
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