期刊简介
中华医学会主办，重庆医科大学第二临床学院病毒性肝炎研究所承办。本刊是全国性学术期刊，反映了肝脏疾病基础研究和临床实践的最新水平，报道了国内最新研究成果,介绍了国际学术动态,促进国际国内学术交流。内容包括肝脏疾病的病原学、流行病学、病理、病理生理、免疫学、发病机理、 临床诊断治疗及预防的实践经验和研究成果,以及新技术、新方法的重要进展。杂志适合县级以上医疗卫生机构从事肝病防治研究及临床实践的医务人员、预防和基础科研工作者阅读。
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首页>中华肝脏病杂志
- 杂志名称：中华肝脏病杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1007-3418
- 国内刊号：50-1113/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 知网收录(中), 文摘与引文数据库, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CA 化学文摘(美)
拉米夫定和阿德福韦酯初始联合治疗慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化患者替换为恩替卡韦单药治疗的疗效和安全性观察
赖玺杰；连江山；陈涧阳；章益民；贾红宇；郑临；杨益大
关键词：肝炎, 乙型, 慢性, 拉米夫定, 治疗结果, 安全
摘要：目的 观察拉米夫定(LAM)和阿德福韦酯(ADV)初始联合治疗慢性乙型肝炎和代偿期乙型肝炎肝硬化患者替换为恩替卡韦(ETV)单药治疗的疗效和安全性. 方法 将接受LAM和ADV初始联合治疗1年以上的慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化患者随机均分为2组,一半替换成ETV单药治疗,另一半继续LAM和ADV联合治疗.每3个月检测患者肝脏生物化学指标、肾脏生物化学指标、肾小球滤过率估计值、甲胎蛋白、HBV血清学标志物、血清HBV DNA,每6个月检测尿β2-微球蛋白和视黄醇结合蛋白,随访3年.两组间均数比较用f检验,率的比较用x2检验.结果 共收集580例患者资料,290例替换成ETV单药治疗,另外290例继续LAM和ADV联合治疗.替换成ETV组第1、2年和第3年的HBV DNA阴转率分别为77.6％、84.5％和94.5％,而继续LAM和ADV联合治疗组第1、2和第3年的HBV DNA阴转率分别为69.3％,73.4％和80.3％,其中第2年和第3年的HBV DNA阴转率比较,P＜ 0.05,差异有统计学意义;替换成ETV组3年累计基因耐药发生率为1.4％,而继续联合治疗组累计基因耐药发生率高达8.6％,两组比较,P＜0.05,差异有统计学意义;替换成ETV组患者血肌酐和肾小球滤过率估计值随访3年基本维持基线水平,而继续联合治疗组血清肌酐较基线水平升高,肾小球滤过率估计值则下降;研究结果显示继续联合治疗组和替换成ETV组在1、2、3年时分别有6.2％、12.1％、22.1％和0、0.3％、1.0％的患者肾小球滤过率估计值较基线时下降30％以上,差异有统计学意义(P值均＜0.05);继续应用联合治疗组第1、2年和第3年时血肌酐较基线上升＞ 50“mol/L的比例分别为1.7％、4.5％、6.6％,而替换成ETV组在第1、2年和第3年数值分别为0,0,0.7％,其中第2年和第3年差异有统计学意义(P＜ 0.05);继续应用联合治疗组患者出现尿微量蛋白β2-微球蛋白和视黄醇结合蛋白的比例亦明显高于替换成ETV组. 结论 初始LAM与ADV联合替换ETV单药治疗后不仅能够提高病毒学应答率,减少耐药发生率,还能够明显降低联合治疗对慢性乙型肝炎和代偿期乙型肝炎肝硬化患者肾功能损害的发生率,应尽早替换.
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