期刊简介
中华医学会主办，重庆医科大学第二临床学院病毒性肝炎研究所承办。本刊是全国性学术期刊，反映了肝脏疾病基础研究和临床实践的最新水平，报道了国内最新研究成果,介绍了国际学术动态,促进国际国内学术交流。内容包括肝脏疾病的病原学、流行病学、病理、病理生理、免疫学、发病机理、 临床诊断治疗及预防的实践经验和研究成果,以及新技术、新方法的重要进展。杂志适合县级以上医疗卫生机构从事肝病防治研究及临床实践的医务人员、预防和基础科研工作者阅读。
华法林与凉茶相互作用及安全用药指南
时间：2025-08-25 15:42:28
一、华法林基本信息
药理作用：华法林是维生素K拮抗剂，通过抑制维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化，发挥抗凝作用，主要用于预防血栓栓塞性疾病（如房颤、心脏瓣膜置换术后）。
治疗窗窄：需将国际标准化比值（INR）控制在2.0-3.0，过量易致出血，不足则增加血栓风险。
代谢途径：主要经CYP2C9酶代谢，易受药物、食物影响。
二、华法林与凉茶的相互作用机制
1. 增强抗凝作用的成分：
枸杞：抑制CYP2C9酶活性，减慢华法林代谢，导致INR升高（案例显示INR从2-3升至4.1）。
丹参、当归、银杏：含抗血小板或香豆素类成分，增加出血风险（如皮下瘀斑、消化道出血）。
2. 减弱抗凝作用的成分：
人参、西洋参：可能降低华法林血药浓度，增加血栓风险。
三、紫癜案例警示
典型案例：一名61岁女性房颤患者，稳定服用华法林期间饮用枸杞茶后出现晕厥，INR升至4.1，诊断为华法林中毒，停药并注射维生素K后缓解。
临床表现：皮下瘀斑、牙龈出血、血尿、消化道出血，严重者可致颅内出血。
四、安全用药指南
1. 饮食管理：
避免大量饮用含上述成分的凉茶（如枸杞茶、丹参茶）。
保持维生素K摄入稳定（如菠菜、西兰花等绿叶蔬菜）。
2. 监测要求：
初始治疗每周监测INR 1-2次，稳定后每4周1次。
饮用新饮品或调整饮食后3-5天复查INR。
3. 就医指征：
出现不明原因瘀斑、鼻出血、黑便、血尿等症状。
4. 用药教育：
禁止自行服用中药或保健品，就医时需主动告知华法林用药史。
五、关键参考文献
《欧洲心脏杂志》病例报告：枸杞茶致华法林中毒。
中国药师协会：华法林抗凝治疗专家共识（2023年）。